东城中医医院特聘专家张宁做客《记忆·国医》:会致命的糖尿病肾病
张宁,东城中医医院特聘专家,主任医师,教授,博士生导师,出诊时间周三下午。享受国务院特殊津贴。中国中医科学院望京医院肾病科学术带头人,国家临床肾病重点专科学术带头人,国家中医药管理局肾病重点专科学术带头人,国家中医优势专科肾病科学术带头人,首届优秀中医临床人才,北京优秀名中医。中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会副会长,中华中医药学会肾病专业委员会名誉副主委,中国民族医药学会肾病专业委员会副会长,北京中西医结合肾病专业委员会副主委。中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会副会长,中华中医药学会肾病专业委员会名誉副主委,中国民族医药学会肾病专业委员会副会长,北京中西医结合肾病专业委员会副主委。擅长疾病:糖尿病及并发症(糖尿病肾病、糖尿病心血管病等)、各种肾脏病(急慢性肾炎、慢性肾脏病、膜性肾病、IgA肾病等)、高尿酸血症及痛风、甲状腺疾病、更年期综合征、失眠等内科疑难杂病。
住过院的患者可能会发现一个问题,内分泌科的病房常常可以见到一个奇特现象:整个夜班,值班护士都闲不下来,像打更一样,每隔1小时就要把每间病房都巡视一遍,扫描腕带、详细记录,有些患者甚至需要心电监护……护士整夜的忙忙碌碌,到底是为什么?这些在熄灯前看起来活动自如的患者们,究竟有什么特殊之处,为什么需要被如此关照呢?11月15日20:00,东城中医医院特聘专家张宁做客北京广播电视台纪实科技频道《记忆·国医》栏目,和大家聊聊会致命的内分泌疾病——糖尿病。
张宁主任在节目中表示,糖尿病听起来只是一个慢性疾病,可是确实有一部分患者因糖尿病发作而出现致死的风险,根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版,我国糖尿病发病率约为11.2%,每年约有83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。糖尿病最常见的并发症之一就是心脏病,糖尿病心脏病患者在病房是非常常见的。另外有统计表明,“糖尿病+肾损伤”,会使死亡风险增加10倍左右。
糖尿病心脏病变是糖尿病的重要并发症之一,在糖尿病人群中患病率约为30%。糖尿患者由于痛觉神经迟钝或麻木所致,心绞痛发作的程度比非糖尿病患者要轻,值班护士整夜不能休息,每小时巡视患者,就是为了防范它导致的猝死。
终末期肾病也叫“尿毒症”,是糖友常见的死亡原因之一。糖尿病肾病一旦发展到尿毒症的阶段,就只能通过透析来延长生命。据统计,每3个糖尿病人中就会有1人发生糖尿病肾病,通常在糖尿病发病5~10年后出现。但由于糖尿病发病隐匿,有些糖友刚确诊就已经发现了糖尿病肾病。
在中国,约40%的糖尿病患者伴有糖尿病肾脏疾病,2型糖尿病约5年后,超过三分之一的患者会出现肾脏的损害。而且这种肾脏病变在我国的发病率亦呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。
张宁主任说,《金匮要略》书中记载“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”其中提到的肾气丸,阳不足证的都可以使用。比如腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,尤其夜里小便多的患者,通常这类人群舌淡而胖,容易水肿,用此丸剂往往对症。
张宁主任说,这个方子附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。方中补阳药少而滋阴药多,可见开这个药方的人是希望这个药方的作用并非峻补元阳,而是微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常。
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